Лихорадка Зика у беременных: честно и без домыслов

Лихорадка Зика у беременныхИтак, вирус лихорадки Зика — мрачная реальность. Вспомните, симптомы лихорадки Зика — малозаметны, пока вирус не одолеет беременную женщину. Всем женщинам детородного возраста (не беременным) из очагов инфекции предлагается воздержаться от зачатия на 2 года. А что же делать беременным, попавшим вольно или невольно в эпицентр лихорадки Зика?

Итак, все беременные, с историей поездки в опасные страны (карта) и имеющие хотя бы пару симптомов лихорадки Зика:

  • острое начало лихорадки;
  • папулезная сыпь;
  • боль в суставах;
  • или конъюнктивит

во время поездки или в течении 2 недель после путешествия должны быть проверены.

Лихорадка Зика у беременных

Беременным надо

  • пройти ультразвуковое исследование на предмет выявления микроцефалия плода;
  • сдать анализы на заражение вирусом Зика.

Чем грозит заражение вирусом Зика?

Женщина может заразиться вирусом Зика в любом триместре беременности:

  • Нет никаких доказательств, что беременные более восприимчивость к болезни или болезнь протекает у беременных более тяжело;
  • Нет также и доказательств, что происходит самопроизвольный выкидыш (увы, патологическая беременность развивается и заканчивается родами жизнеспособным, но больным ребенком с поражением центральной нервной системы), смотрите как выглядит микроцефалия, фото;
  • Нет точных сведений, может ли беременность закончится рождением здорового ребенка;
  • Нет и точных данных, все ли случаи микроцефалии в Бразилии, связаны с инфицированием лихорадкой Зика.

Тем не менее, есть факты

Бразилия — страна, которая первой приняла на себя удар этой эпидемии.
За несколько месяцев в стране родились тысячи детей с микроцефалией, которые (не успеем мы и глазом моргнуть) вырастут в целое поколение микроцефалов. Это страшное бремя не только для каждой семьи, но и для всего человечества — ведь мало того, что инвалидов надо кормить, они ведь еще и размножаются, передавая «плохие мутантные гены» своим детенышам. Жуткий триллер.

Не ходите дети с Африку гулять! Правда, теперь не в Африку, а в Америку!

Пока, надо сделать все возможное, чтобы :

  • Беременные не ездили туда, где опасно;
  • Если уж поехали, то предохранялись бы от зловещих укусов комаров: стратегия профилактики описана в конце статьи.
  • Репелленты, содержащие DEET, PICARIDIN, IR3535 безопасны для беременных

Распространение лихорадки Зика, карта, декабрь 2015 - январь 2016А что делать врачам?

Дорогие коллеги! Теперь каждую беременную надо расспросить о путешествии в опасные страны и обследовать, по показаниям.

  • Определение вируса лихорадки Зика осуществляется в момент наступления симптомов и в течении последующей недели реакцией PCR;
  • Иммуноглобулин М (IgM) и тест на антитела имеет смысл проводить в биологических жидкостях, полученных через 4 и более дней от начала симптомов, к сожалению антитела перекрестно реагирующие с другими флавивирусами (Денге, желтая лихорадка), поэтому иногда инфекцию трудно распознать, может потребоваться отправка тестов в более крупные лаборатории.

Внимание, у женщин без симптомов и без признаков поражения плода такое глубокое исследование не рекомендовано.

  • Исследуют также амниотическую жидкость. Амниоцентез проводят при сроке беременности свыше 15 недель, риск и выгоды процедуры должны быть обсуждены с беременной и получено ее согласие.
  • При рождении ребенка с признаками инфекции у матери или плода проводят исследование плаценты и пуповины, пуповиной сыворотки (возможно заморозить материал).
  • Если произошел выкидыш у женщины в течение 2 недель после поездки в опасный регион, или есть симптомы инфекции у матери, то также проводят иммуногистохимическое тестирование эмбриональных тканей, пуповины, плаценты.

Как же лечить беременную, заболевшую лихорадкой Зика?

Специальных противовирусных средств нет.
Лечение сводится к рекомендациям:

  • отдых, покой;
  • обильное питье;
  • изоляция от комаров, чтобы женщина не была разносчиком инфекции;
  • анальгетики и жаропонижающие средства;

Однако, учитывая схожесть симптомов с симптомами лихорадки Денге, от жаропонижающих и НПВС ЛУЧШЕ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ, так как ЛД провоцирует кровотечения и не дружит с НПВС.

Если у женщины выявлено хоть одно из признаков заражения:

  • положительный иммунный тест;
  • УЗИ признаки микроцефалии плода;
  • или определился вирус в амниотической жидкости

то беременную направляют в клинику, где имеется опыт родоразрешение беременных с инфекционными заболеваниями.

Обзор международных рекомендаций подготовила врач А.Новоциду (Греция)

Библиография: Interim Guidelines for Pregnant Women During a Zika Virus Outbreak, 2016, Emily E. Petersen, MD; J. Erin Staples, MD, PhD; Dana Meaney-Delman,, MD; Marc Fischer, MD; Sascha R. Ellington, MSPH; William M. Callaghan, MD; Denise J. Jamieson, MD
В закладки: постоянная ссылка.
  • Загрузка замка...